Патологии почек всегда диагностируются всесторонне, а входящий в состав комплексного обследования общий анализ мочи является одним из скрининговых тестов, который позволяет оценивать характер первопричин нарушения работы мочевыделительной системы. При оценке биохимических показателей всегда обращаете внимание на соотношение белка и креатинина. Этот коэффициент является вспомогательным, но диагностический значимым, маркером при оценке и мониторинге функциональности и повреждения почек.
В лаборатории INVIVO можно получить точные результаты для оценки этого биохимического показателя общего анализа мочи. Применение качественных реактивов и современной техники, правильная организация работы пунктов для сдачи биоматериала и удобство записи на анализы помогут вам пройти обследование в максимально короткие сроки.
Соотношение белка и креатинина в моче: что показывает анализ и зачем он нужен?
Соотношение белка и креатинина в моче (UPCR, urine protein-to-creatinine ratio) – это лабораторный показатель, который используется для количественной оценки потери белка с мочой. Он отражает, насколько интенсивно почки пропускают белок по отношению к количеству креатинина – стабильного метаболического продукта, выводимого почками.
В норме почечные клубочки практически не пропускают белок, поэтому его содержание в моче минимально или эпизодично (и в незначительных количествах). При повреждении фильтрационного аппарата почек проницаемость возрастает, и белок начинает теряться с мочой. Именно это состояние – протеинурия – и выявляется с помощью UPCR.
Почему UPCR считается важным диагностическим показателем?
Основное преимущество UPCR заключается в его точности и удобстве. В отличие от суточного сбора мочи, который часто сопровождается ошибками и неудобен для пациента, данный тест при необходимости проводится по разовому образцу мочи. При этом полученное соотношение хорошо коррелирует с суточной потерей белка.
Повышенные показатели UPCR указывают на возможное поражение почек, тогда как низкие или нормальные значения, как правило, свидетельствуют о сохраненной функции почек.
Как проводится исследование?
Определение UPCR включает несколько стандартных этапов:
- Сбор мочи – используется разовый образец (при необходимости без привязки ко времени суток).
- Лабораторный анализ – в образце измеряется концентрация белка и креатинина.
- Расчет показателя – содержание белка делится на концентрацию креатинина, в результате чего получают соотношение, отражающее степень протеинурии.
Как правильно подготовиться к анализу?
Для получения точных результатов должны соблюдаться такие же правила, как и для подготовки к общему анализу мочи:
- Сообщите врачу о приеме лекарственных препаратов, БАДов и средств народной медицины. При необходимости отмените их прием или сообщите лаборанту о принимаемых лекарственных средствах.
- За сутки до исследования исключите продукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), а также острую, соленую пищу.
- За сутки до сдачи анализа рекомендуется исключить интенсивные психоэмоциональные и физические нагрузки, употребление алкогольных напитков. Сон накануне исследования должен быть в привычном режиме, без позднего засыпания.
- Поддерживайте обычный питьевой режим.
Для общего анализа мочи используется первая утренняя порция мочи, собранная после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу необходимо собрать полностью в сухой стерильный пластиковый контейнер.
После сбора контейнер следует плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию не позднее чем через 90 минут с момента мочеиспускания. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже 02:00 ночи, что обеспечивает достаточную концентрацию мочи для корректной оценки показателей.
Гигиена перед сбором мочи
Тщательно помойте наружные половые органы теплой водой с мылом (без агрессивных средств). Во время подмывания мужчинам следует полностью обнажать головку полового члена, женщинам – раздвигать половые губы.
Нормальные значения
В норме в моче нет альбумина. Показатель UPCR зависит присутствующей патологии. Окончательную оценку должен проводить врач.
Интерпретация результатов коэффициента белок/креатинин
Оценка результатов проводится на основании полученного числового значения. Чем выше показатель, тем значительнее потеря белка и выше риск осложнений, включая отеки, нарушения свертывания крови и снижение функции почек. Кроме этого, врач оценивает показатели других анализов и исследований.
Факторы, способные повлиять на результат анализа
На показатели UPCR могут временно влиять внешние и физиологические факторы, которые важно учитывать при интерпретации:
- обезвоживание или, наоборот, чрезмерное потребление жидкости;
- интенсивные стрессы и физические нагрузки накануне анализа;
- инфекции мочевыводящих путей;
- особенности питания (избыточное потребление белка или соли);
- прием лекарственных средств (НПВП, ингибиторы АПФ, диуретики и др.).
В каких случаях назначается UPCR?
Анализ соотношения белка и креатинина применяется в клинической практике для:
- раннего выявления заболеваний почек;
- мониторинга течения хронической болезни почек;
- оценки степени протеинурии при нефротическом синдроме;
- скрининга пациентов с диабетом, гипертонией и отягощенным семейным анамнезом;
- контроля эффективности проводимого лечения.
Что означает высокий UPCR?
Он указывает на избыточную потерю белка с мочой и возможное повреждение почек.
Протеинурия может быть проявлением различных заболеваний и патологических состояний. Наиболее часто она ассоциируется со следующими нарушениями:
- Сахарный диабет – протеинурия является одним из ранних признаков поражения почек при диабете 1 и 2 типа.
- Артериальная гипертензия – появление белка в моче у пациентов с повышенным артериальным давлением также свидетельствует о начальных стадиях снижения функции почек.
Кроме того, протеинурия может наблюдаться при ряде других заболеваний и состояний. Для установления точной причины врач учитывает клиническую картину и назначает дополнительные исследования. Возможные первопричины включают:
- инфекции мочевыводящих путей;
- преэклампсию;
- системную красную волчанку;
- множественную миелому;
- амилоидоз;
- рак мочевого пузыря;
- застойную сердечную недостаточность;
- прием лекарственных препаратов (в том числе потенциально нефротоксичных);
- синдром Гудпасчера;
- отравление тяжелыми металлами;
- инфекции почек;
- поликистоз почек.
Дополнительные исследования при выявлении белка в моче
Положительный результат анализа мочи на белок указывает на его наличие, однако не позволяет определить тип белка и причину протеинурии. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в том числе:
- Комплексный метаболический профиль, включающий определение уровня мочевины, креатинина, альбумина и общего белка, что позволяет оценить функцию почек и печени.
- Бактериологический посев мочи и антибиотикограмма для выявления инфекций. Выполняется для выявления возбудителя инфекции и назначения антибиотикотерапии.
- Анализы для определения углеводного профиля: глюкоза и микроальбумин в моче, тесты на глюкозу в крови, С-пептид, фруктозамин, инсулин, лептин. Позволяют выявлять и стабилизировать уровень глюкозы в крови.
При подозрении на структурные изменения или поражение почек могут быть дополнительно назначены визуализационные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография почек.
Ответы на частые вопросы
Можно ли поставить диагноз только по UPCR?
Нет. Показатель используется как часть комплексного обследования и требует сопоставления с клиническими данными и другими анализами.
Может ли показатель меняться со временем?
Да. UPCR часто применяется для динамического наблюдения за состоянием почек и оценки эффективности терапии.
Опасна ли нелеченная протеинурия?
Да. При отсутствии лечения она может привести к прогрессированию хронической болезни почек и развитию почечной недостаточности.
Обратимо ли повреждение почек?
Повреждение почек не всегда исчезает полностью. Основная задача диагностики и лечения – как можно раньше выявить заболевание или нарушение функции почек, чтобы замедлить прогрессирование процесса, предотвратить дальнейшее повреждение и максимально сохранить почечную функцию.
Если протеинурия связана с инфекцией почек или мочевыводящих путей, то после успешного лечения инфекции функция почек, как правило, восстанавливается. Аналогично, если появление белка в моче обусловлено приемом лекарственных препаратов. В большинстве случаев показатели нормализуются после их отмены или замены.
При хронических заболеваниях почек полное восстановление функции, как правило, невозможно, однако своевременное лечение позволяет значительно замедлить развитие почечной недостаточности.
Нужно ли увеличивать потребление белка при его потере с мочой?
Решение о коррекции рациона должен принимать исключительно врач. При выраженном дефиците белка может потребоваться лечебное вмешательство, однако увеличение потребления белка без медицинского контроля может привести к дополнительной нагрузке на почки и ухудшению их функции.
Поэтому любые изменения в питании, особенно при наличии протеинурии или хронических заболеваний почек, должны проводиться с учетом клинической ситуации и рекомендаций специалиста.
В завершение
Соотношение белка и креатинина в моче – это информативный, удобный и клинически значимый показатель, позволяющий выявлять ранние признаки поражения почек и контролировать течение почечных заболеваний. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу для углубленного обследования и подбора тактики лечения и наблюдения.
В лаборатории INVIVO выполняются все необходимые исследования для диагностики почек и сопутствующих патологий. На сайте invivo.ua можно получить информацию о выполняющихся исследованиях, акциях, адресах пунктов для сдачи анализов. INVIVO – ежедневная забота о здоровье!